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滿5個月再接種! 卡介苗是大魔王?媽咪寶貝都怕怕?

滿5個月再接種! 卡介苗是大魔王?媽咪寶貝都怕怕?
滿5個月再接種! 卡介苗是大魔王?媽咪寶貝都怕怕?

許多過來人媽咪表示寶寶打完卡介苗感覺不舒服、大哭大鬧;約莫一個月後傷口結痂,寶寶感覺到癢癢的而想要抓,再加上卡介苗可能併發骨髓炎,因此新手媽咪十分擔心帶寶寶施打卡介苗…

預防結核菌就靠卡介苗

卡介苗是預防結核菌感染的活性減毒疫苗,源自於西元1921年法國運用感染牛的分支桿菌經過減毒後製造而成,其中成份並非一般感染人類的肺結核桿菌。古彥男醫師解釋,藉由分支桿菌接種至人體上,引起免疫力;有了抗體之後,如果不幸感染了結核桿菌,此抗體就可以對付結核桿菌。

針對卡介苗的預防效果,不同研究的結果差異分歧,不過,古彥男醫師指出,卡介苗的主要用意並非是完全預防結核桿菌的感染,而是避免年紀較小、抵抗力較差的寶寶因免疫力不佳引發嚴重結核桿菌併發症,包含結核菌造成的腦膜炎或全身散播性的結核病。此類疾病會造成腦積水、脊髓障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆病變,最後導致終身殘疾的後遺症,且其伴隨高致死率。

如果單從預防嚴重結核桿菌併發症來看,卡介苗的保護效果還不錯,大概有85%以上,但若針對單純結核菌的感染(像是肺結核)就不一定了,有些寶寶接種之後,其保護效果並不是這麼好,有些寶寶則擁有還不錯的保護力。

保護效果約有10~15年

一般來說,卡介苗的保護效果約有10~15年,也就是說一般成人大概都沒有卡介苗的保護。不過,成人抵抗力比孩子還要好,即便受到結核桿菌感染,並不會像孩子一樣高比例地演變成嚴重結核桿菌併發症。因此,成人並不太需要過於擔心。

發燒+久咳有可能感染結核菌

如果接觸或吸入含有結核菌的飛沫或空氣,便可能受到感染,因此影響人數眾多。一般來說,感染結核菌的症狀就是久咳(超過一個月以上,甚至有些人會咳出血)、精神疲憊、胸悶胸痛,也容易發燒,晚上有時會盜汗、體重減輕、食慾變差。

接種卡介苗的禁忌

●體重小於2500公克

●免疫功能不全

●皮膚有嚴重病變或濕疹

●正處於發燒狀況或患有急性中重度病症

●疑似結核病人及疑似被結核菌感染者

●正處於麻疹及水痘的感染期或復原期

●孕婦

接種卡介苗之後有膿泡是正常的

卡介苗接種後,一開始在注射部位會形成紅紅的小凸起,通常不會很明顯。通常到了1~2個月之際,逐漸形成膿泡,這個膿泡有可能破掉而流膿出來,此時只要使用無菌的紗布或棉花棒擦拭乾淨,保持清潔與乾燥即可,不需要刻意擠壓或是擦拭藥膏、酒精或優碘。大概在接種卡介苗的2~3個月之後,膿泡就會慢慢地自行吸收,變成如同大人身上卡介苗疤痕的樣子。

自從去年改成5個月大接種之後,古彥男醫師在門診上發現,部分寶寶的膿泡大小較大,膿泡消腫的時間較久,像是古彥男醫師自己的寶寶於5個月大時施打卡介苗,過了6個月之久,已經滿11個月了,膿泡還沒完全吸收。

疾管署亦有針對此一狀況發布新聞稿,分析原因有可能是5個月大的寶寶,與1個月大的寶寶相比之下,免疫力較強,所以,對於卡介苗的反應也較強烈。如果寶寶的膿泡超過3個月還沒完全吸收,或是大小過大,疾管署提供以下建議:

1、若膿瘍及紅腫未再擴大,可持續觀察待其自動排膿癒合,每1~2個月回診1次。

2、再觀察1~3個月後膿瘍及紅腫未有消退跡象或持續變大,可考慮依病灶情形採用針頭抽吸(needle aspiration)排膿;不宜採用手術切除。

3、若傷口持續有滲出液等情形,可考慮使用口服或局部抗結核藥物,宜轉診兒童感染科。

4、不宜使用外用類固醇藥膏。

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  • 育兒生活 2017-09-11
關鍵字: 育兒生活卡介苗接種骨髓炎
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