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寶寶的陰道為何會出血?

性早熟or假性月經

女寶寶剛出生沒幾天,換尿布時赫然發現陰道出血,很像大人的月經,可把媽咪嚇一大跳!是不是有什麼重大疾病?該不該治療呢?其實,這是所謂的「假性月經」,主要因為女嬰在母體內受到來自媽媽的女性荷爾蒙影響,才會有類似成人的出血現象。那麼,這樣的情況該如何處理呢?

寶寶的陰道為何會出血?

認識「假性月經」

什麼是假性月經?醫學上有這個名詞嗎?台安醫院婦產科醫師徐弘治表示,醫學上是有假性月經之說,不過在了解假性月經以前,應該先知道什麼是正常月經。

國人初經大多出現在11〜15歲,平均是在12歲,據統計,12歲來初經的比率有53.5%;13歲時已來初經的女孩約佔61.8%;14歲時為85.4%;15歲時為91.1%;16歲時高達92〜100%的女孩已來過初經;17歲時則為98〜100%,這時候幾乎所有女孩都有月經了。

女孩子如果到了16歲還未有初經,必須考慮是否有什麼原因,國外偶有超過16歲才來初經的案例,醫學上稱為「晚發性初經」;假如超過16歲還未來,就稱為「原發性閉經」,必須進一步做檢查,看是否有構造上的問題。至於停經年齡,國人平均大約在50歲左右。

假性月經會自然消失,不影響健康

而假性月經到底是怎麼一回事?醫學上是有這樣的名詞,不過多發生於剛出生的女嬰身上,因為胎兒在子宮中受到媽媽荷爾蒙循環的影響,剛出生後生殖器官外陰部比較容易腫脹,大陰唇未發育完成,所以小陰唇會突出,大概在生產後約一星期左右,會發現女寶寶陰道有些分泌物,並帶有血絲,就是所謂的「假性月經」。

徐弘治醫師表示,由於女寶寶一離開母體,女性荷爾蒙循環便會中斷,所以日後會自行恢復正常,並不會有健康方面的影響,除非持續不斷出現半年以上,才需做進一步檢查。

假性月經來不停,出了什麼問題!?

假性月經會持續多久呢?通常大概發生在出生1〜2週時,有時會持續到1個月,如果超過1個月,建議再觀察3個月〜半年,若超過半年仍不見消失,就要再做進一步檢查,以確認否有以下幾種情形:

內分泌問題

內分泌問題比較可能出現在女童(指1歲以上)身上,女嬰就非常少見。

卵巢問題

如果假性月經持續來不停,即使是女嬰,也要考慮是否卵巢出現問題,有些卵巢瘤會分泌女性荷爾蒙,這種在媽媽子宮內就長卵巢瘤的案例相當少,偶而才會碰到。

腎上腺腫瘤

腎上腺腫瘤也會出現假性月經。

藥物含荷爾蒙

如果醫師給予的藥物當中含有荷爾蒙成份,也會出現假性月經。

外傷引起出血

女嬰或女童陰道有外傷也會引起出血,女童在8歲前應該不會有經血出現,但是如果被性侵,或細菌感染也會造成陰道出血。

假性月經在診斷時,必須根據年齡做一些檢查,包括超音波檢查、陰道檢查,。幫小女嬰做陰道檢查時,不能使用大人的儀器,醫師會以耳喉科醫師所使用的小耳鏡,檢查陰道內是否有異狀。

女童有假性月經,多因性早熟

如果假性月經發生在女童的身上,最有可能的原因是性早熟,也就是在8歲前就出現第二性徵,乳房開始發育,並出現陰毛,月經通常會不規則,有時來,有時停止,但並不會排卵。

醫學文獻記載,最小甚至有5歲就懷孕的案例。國外很少有此特殊案例,國內也是,假如有這樣的案例,通常會由小兒科及婦產科醫師聯合做一些檢查。

出生女嬰乳房竟會分泌乳汁!?

除了陰道出血之外,新生兒出生也會因為受媽媽荷爾蒙影響,在剛出生1、2天時發現乳房腫脹,或是1週內分泌出白色的乳汁,國外稱之為「Witch Milk」(魔乳),這也是和假性月經一樣受到母體女性荷爾蒙的影響所造成,出生沒多久會自然消失,媽媽千萬不要按摩或擠壓女嬰的乳房,以免傷害乳房組織,不過出現這種狀況的機率可說非常少。

此外,尿布發現有血,有時也可能是血尿,媽咪要如何分辨到底是血尿還是陰道出血?徐弘治醫師表示,可以貼尿袋收集尿液進行檢查,看是否尿中有血或是尿道發炎。

大人沒有假性月經

至於成人不會有所謂的假性月經?女性平均約在12歲開始初經,到差不多50歲這段期間內都會有月經,而這段期間如果該來的時候沒來,不該的時候卻來了,這些都不是假性月經,而是異常出血。我們可以分成幾種狀況做了解:

(1)妊娠出血:

最常見的就是妊娠期間出血,懷孕以後月經是不會來的,妊娠期的出血很容易被媽媽誤認為是月經,其實則是已經懷孕。孕期出血比較需要擔心的是早期流產的跡象,或是子宮頸長息肉,這種情形要依據不同懷孕階段做處理。

早期懷孕較擔心的是流產或子宮外孕、葡萄胎、子宮頸長息肉,甚至是子宮頸癌…等等;懷孕中後期出血,則要懷疑是否有前置胎盤、胎盤早期剝離或早產跡象;另外如果孕婦被強暴也會有出血情形。

(2)非妊娠期的異常出血:

也就是俗稱的「月經不順」情形,該來時沒來,不該來的時候卻來,有可能是因為卵巢功能不良造成子宮出血,或是口服避孕藥劑量不夠,也會在月經不該來的時候出血。

(3)性交時出血:

原本不會,最近卻突然在每次性交後出血,這種異常出血需特別注意,可能是子宮頸靡爛、發炎,甚至可能是子宮頸癌。女性最好每年接受子宮頸抹片檢查及HPV人類乳突病毒篩檢,檢查是否有細胞異常或癌症病變。

(4)停經後又出血:

停經大約是在50幾歲時發生,如果持續一年都沒有月經,就可以確定是停經了,不過有時會碰到已經停經多年的婦女表示月經又來了,是不是「青春再回來了?」當然不是,這種所謂的「回經」,反而存在比較麻煩的問題,可能因為幾個情形造成:

1.荷爾蒙藥物造成:有些女性出現更年期症狀,會使用荷爾蒙藥物緩解,服用這類藥可能有出血情形。2.癌症:子宮頸癌也會在這個階段出現出血情形。3.子宮內膜癌也會,這與經常吃西方飲食、平均壽命延長等有關,這時候要檢查子宮內膜是否有肥厚的現象,同時要做子宮鏡檢查並進行刮除術,檢查子宮內膜是否有異常。

成人異常出血,要積極找出原因

此外,停經後婦女有時因子宮內膜過度萎縮,也容易造成內膜發炎甚至出血,需檢查卵巢是否長瘤,因為瘤可能會分泌女性荷爾蒙,造成不該出血時出血,這與女童假性月經一樣,都是受到女性荷爾蒙影響,而在不該出現時發生出血情形。總而言之,成人只要有異常出血,都需要做統合性診斷檢查,進一步找出原因再做治療。

區別假性月經與性早熟

最後,徐弘治醫師特別提醒,媽咪們一定要了解,8歲以前的女童如果有陰道出血以及出現第二性徵的情形,就要懷疑是否是性早熟,必須抽血檢查做辨別,性早熟在出生1歲以後就有可能發生,年紀越小,發生性早熟的機會越低。

而倘若陰道出血發生在剛出生的女寶寶身上,就應該是假性月經,這時候媽媽不要太過驚慌,通常一段時間會自然消失,假如出生滿6個月後還有出血,可以請小兒科醫師做進一步檢查。

徐弘治

現職:台安醫院婦產科教學主任暨主治醫師

學歷:台北醫學大學醫學系畢業

經歷:長庚醫院婦產科主治醫師

台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師

台北醫學大學婦產科兼任臨床副教授

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〔BabyLife育兒生活〕2013年6月號 ;更多活動訊息歡迎來

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  • 育兒生活 2013-06-12
關鍵字: 月經出血檢查子宮荷爾蒙
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