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眼前出現閃光或飛蚊,當心視網膜剝離變失明

視網膜剝離不只易出現在高度近視者身上,眼睛遭受外傷、玻璃體退化的長者、第一型糖尿病患,也是候選人。由於視網膜剝離不會痛,外觀也看不出來,怎麼做才能提早發現、及早挽救視力?

眼前出現閃光或飛蚊,當心視網膜剝離變失明

從事行銷工作的孝謙下班後常與同事相約打籃球,藉此紓發壓力,某次與隊友傳球不慎被球打到眼睛,當下只覺得看東西有些模糊,一開始以為是眼睛遭到重擊的過渡症狀,但過了幾天,模糊的情形仍未改善,到醫院接受檢查才知道是視網膜剝離。醫師表示,除了外傷,重度近視、年長者、糖尿病患者都有可能發生視網膜剝離。究竟該怎麼察覺及避免視網膜剝離?

視網膜剝離恐失明

任何年齡都可能發生

視網膜剝離是一種會在短時間內造成失明的眼科疾病,必須盡速醫治。不少人認為視網膜剝離的情況,只會出現在患有重度近視的人身上,其實,視網膜剝離不限於重度近視者,在所有的年齡層都可能發生,而老年和年輕族群的機率較大。

前台北市立陽明醫院眼科主任王孟祺表示,年輕案例大多與高度近視、眼部外傷或是先天性的視網膜異常相關,而老年患者則是因為玻璃體退化而導致視網膜裂孔,此外,糖尿病患者也可能併發視網膜病變。

視網膜剝離根據不同的性質,可分為裂孔性、牽引性以及滲出性,分述如下:

1.裂孔性

一般人最容易罹患。隨著年齡增長,眼球裡的玻璃體脫水凝縮拉扯到視網膜導致病變。此外,重度近視、曾接受眼科手術、有家族病史,或是眼睛有外傷,以及另一眼曾視網膜剝離的人,都有可能發生裂孔性視網膜剝離。

2.牽引性

因視網膜表面的纖維增生膜產生病變,並且拉扯到視網膜,造成視網膜脫落,患者多數為糖尿病患。而糖尿病患者不單易有牽引性的視網膜剝離,也有一定的機率會併發裂孔性的視網膜剝離。

3.滲出性

因視網膜血管或色素上皮細胞受到破壞,造成滲液囤積眼球而引起視網膜剝離,患者大多和嚴重的眼球內發炎或是腫瘤有關。

眼內出現閃光或飛蚊

當心是剝離徵兆

一般來說,大約有50%裂孔性的視網膜剝離患者,會看到一陣閃光或是出現飛蚊、黑影症狀(意指看東西時,眼前有物體飄浮晃動)。若中心視力產生盲點或嚴重扭曲變形,則代表視網膜可能已剝離,若忽視不理,視力將嚴重退化或完全失明。

近視雖然可能會併發飛蚊症,但在成年後飛蚊的狀況很少會突然增加,看東西也不會有視野缺損的情形。由於早期發現,視網膜裂孔痊癒的機率較高,所以有上述症狀的人,王孟祺醫生建議,應提早到眼科診所接受詳細的視網膜檢查。而其他類型的視網膜剝離,由於和全身或是眼球內部發炎的疾病相關,所以也可從病患的病史或是其他異常情況來診斷。

雷射、手術、藥物

不同類型療法大不同

不同類型的視網膜剝離,療法也有所不同,新光醫院眼科臨床研究員王元聖解釋:

1.裂孔性

根據不同的情況有相對的治療方法,若只是局部視網膜剝離,醫師一般會利用雷射光將裂孔或剝離的視網膜邊緣做封補,避免視網膜剝離的範圍擴大。

2.牽引性

需要進行玻璃體的切除手術,在鞏膜的地方打三個小洞,進入眼球將變異的纖維增生膜切除。

3.滲出性

主要針對眼球內部的發炎或是腫瘤用藥物來進行治療。

若視網膜剝離的範圍過大,這時就需動用外科手術,在每個裂孔的周圍,用雷射或是冷凍的方式製造出穩固的疤痕組織,運用扣壓或者氣體填充方法,將剝離的視網膜恢復到原本的位置。一般術後需幾個月的時間,視力才能穩定,由於技術的進步,接受外科手術後,成功的比例可達到80~90%。

現在的視網膜剝離手術健保都有給付,但一些手術中需要的特殊消耗用品,則不在給付的範圍,患者可根據自己的需求和主治醫師的建議來選擇不同的手術方式。

曾雷射矯正視力者

應定期追蹤檢查

王元聖表示,視網膜剝離不會痛,外觀上也看不出來,因此常被忽略。若是感覺到眼睛有異狀,他建議當事人可輪流遮住一眼,檢查兩眼的視力是否相差很大,或是飛蚊的數量有無增加、有無局部視野缺損等症狀。

台灣地區近視人口比例高,飛蚊症的患者也相當多,其中少部分的民眾有視網膜剝離,建議定期接受眼科醫師檢查,以早期發現、治療。

另外,有些人以為接受過雷射矯正近視手術就不會視網膜病變,這其實是錯誤的觀念,假如在雷射矯正近視前就是高度近視的患者,仍應定期接受視網膜檢查。

感謝新光醫院眼科臨床研究員王元聖審稿

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  • 大家健康 2012-04-02
關鍵字: 視網膜視網膜剝離近視患者手術
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