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乳癌術後乳房重建,如何保養?

為了治療乳癌而切除乳房,

手術後,不論植入義乳或皮瓣移植重建乳房,都需做好術後照護,

讓整形外科醫師、護理師告訴你,術後按摩及生活照護的方法。

乳癌術後乳房重建,如何保養?

職場女強人涵芳是位乳癌患者,她在切除乳房後選擇立即性重建,植入義乳。術後,移居美國工作,不過忙碌使她疏忽了義乳按摩,她發現植入的那側乳房變得愈來愈緊,像石頭奶一樣,只好飛回臺灣求診,醫師說她的莢膜孿縮嚴重,必須動手術將莢膜取出。

臺灣乳癌病友中,約5~6%會選擇乳房重建,美國則是1/4乳癌病友會重建,原因與健保不給付乳房重建,及過去民眾資訊不足有關。不過,隨著資訊發達,林口長庚醫院乳房重建中心主任黃嫆茹表示,愈來愈多病友詢問乳房重建,而年輕的乳癌病友考量結婚、生活品質,更有乳房重建的需求。

乳房重建後,患者也會像乳房切除者一樣需面對手術傷口問題,如:肩膀手臂活動受限、淋巴水腫等。加上要維持重建乳房的外觀,按摩、保養上更需注意,以下就義乳植入、皮瓣移植保養重點分別說明:

1植入義乳

預防莢膜攣縮

術後須勤快按摩

乳房重建植入義乳,術後不需馬上按摩,因為此時按摩非常疼痛。林口長庚醫院整形外科專科護理師鄭美隨表示,術後兩三天,病友須先穿上全罩杯胸罩,把乳房撥進胸罩內,以固定植入的義乳。胸罩必須24小時穿著,等2至3周傷口癒合且義乳大致維持穩定位置後,才能正常穿脫。

乳房重建病友因胸口有植入物,會裝引流管引出多餘組織液,植入義乳者在術後兩天出院,此時引流管尚未拔除,在家必須照護引流管傷口,照護方式如下:

用優碘沾濕棉棒,由內而外畫圈擦拭引流管傷口周圍皮膚。

覆上Y型紗布,用紙膠帶固定。

注意引流管呈拋物線,維持引流功能。

每天記錄引流液排出量,如果引流液變多或變紅,或突然減少及發燒,應立即就醫。

傷口保持乾燥,洗澡時上半身擦澡,沖洗下半身即可。

鄭美隨護理師指出,大部分病患可在下次回診,即術後7至10天拔掉引流管。當引流管拔除,就進入義乳重建的三大保養歷程──復健運動、疤痕按摩、義乳按摩。

★復健運動

像乳房切除患者一樣,義乳植入者必須做復健運動,以維持肩膀手臂活動力,預防淋巴水腫。可以做的復健運動,如手部運動、手臂搖擺運動、抱胸、梳頭等。但必須注意,不能做爬牆運動,因為爬牆運動會拉開胸大肌,使尚未固定的義乳移位。鄭美隨護理師建議術後10~14天再做爬牆運動。

★疤痕按摩

目的是軟化疤痕,使傷口美觀。疤痕按摩方式是在感覺緊繃處直接按壓,可施以一定力道但不可揉捏,避免傷口組織惡化。術後前幾天如果傷口覺得疼痛或麻麻的,可輕拍,舒緩不舒服的感覺。術後3週傷口周圍就可直接進行疤痕按摩。

★義乳按摩

植入義乳最令人困擾的是莢膜攣縮,黃嫆茹醫師表示,莢膜是義乳和身體之間的疤痕組織,它會收縮,使病人感覺緊緊的,並影響義乳美觀,因此術後前半年必須好好按摩,預防莢膜攣縮。半年後,仍可長期按摩,維持義乳觸感柔軟。

感謝林口長庚醫院乳房重建中心主任黃嫆茹、林口長庚醫院整形外科專科護理師鄭美隨審稿

【尊重智慧財產權,轉載請註明出自來源:大家健康雜誌103年8月號】

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  • 大家健康 2014-08-02
關鍵字: 乳房義乳重建按摩植入
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