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別當「低頭族」!當心頸部椎間盤突出

別當「低頭族」!當心頸部椎間盤突出
別當「低頭族」!當心頸部椎間盤突出

還在低頭滑手機?當心長時間低頭姿勢讓頸部肌肉緊繃,輕則引起頸部筋膜炎、嚴重造成頸椎椎間盤突出,讓人苦不堪言!

你一抓到空檔,就低頭使用智慧型手機,等到肩頸脖子痠才抬起頭來轉個幾圈嗎?除了睡眠時間以外,可能你的頸部肌肉都在工作。長時間過度負荷,罹患頸部筋膜炎,或者更嚴重的椎間盤突出的患者越來越多,一旦無法以保守的治療改善椎間盤突出所引起的疼痛,可能就要考慮手術治療。看到這樣的結果,你還想當「低頭族」嗎?

1頸部痛、痠、麻 筋膜炎已找上你

臺安醫院復健科主任鍾佩珍表示,低頭族為了使用3C產品而一直維持低頭的姿勢,頸部的肌肉會一直處於收縮用力拉緊的狀態,過度使用讓肌肉無法充分休息,會導致肌肉發炎,結果造成後腦杓到肩胛骨內側肌肉群痛、酸、麻,甚至可能手無力。嚴重者抬頭低頭或頭部轉動時都會痛,有些病患甚至會伴隨副交感神經引起的反應「痛到想嘔吐」。

罹患頸筋膜炎時,因為只是肌肉發炎,症狀只分布在肩頸的周圍,如果持續不改善姿勢及使用的時間,頸部肌肉將會因疲勞而無力,造成頸椎與頸椎間的軟骨被擠壓,一旦被擠壓的軟骨壓迫到神經,症狀會由肩頸產生放射性疼痛,疼痛會往下延伸至手臂的前面及手背。當整隻手無力難以抬起,甚至手背、手心肌肉萎縮,此時的情況已非常嚴重,若經過保守的物理治療仍無法改善,就要考慮手術治療。

◆復健治療外,充分休息才能痊癒

當出現頸肌筋膜炎,不少人會求助復健科來治療,鍾佩珍主任提到,復健科醫師會先給予熱敷、熱療,促進頸部血液循環,讓發炎消散、肌肉放鬆,患部得以休息,再搭配非類固醇非抗生素的消炎藥(anti-inflammatory,簡稱NSAID),當充分休息後,痠痛的症狀便能改善。

若狀況已嚴重到椎間盤突出,除了熱敷以外,還需加上頸椎牽引,俗稱拉脖子,藉由復健機器牽引,拉大頸部椎間盤的間隙,以免骨刺繼續壓迫神經,配合充分休息,便有機會痊癒。

鍾佩珍主任強調,病人應配合醫生的囑咐,如果不配合,再多的治療也沒有用,狀況只會越來越惡化。不要忽視一下下的低頭時間,想要改善狀況一定要改善姿勢及適度休息才能治本。

治療期間,需每星期追蹤,患處不再疼痛即可讓醫師停藥,患者要信任醫師,彼此充分溝通配合,才能最快痊癒。在病情稍微好轉後,可嘗試復健運動,做簡單的訓練提高頸部肌耐力。

鍾佩珍主任認為,開刀是最後的手段,積極復健治療後,需要動手術的案例占極少數,會建議患者先復健2星期,如果無效,甚至病情惡化,再考慮手術。病人平時也要珍惜自己的身體,當身體狀況不良,就應讓身體休息。

2長時間低頭 恐頸部椎間盤突出

椎間盤會因年齡增長而退化,使椎間盤內的含水量變少、缺乏彈性,脊椎間的間距就會縮短。當頸椎肌肉發炎、無力,脊椎間的間距更加靠攏,導致正常的骨刺壓迫到頸椎神經,就會從肩頸產生疼痛,而疼痛會以放射性的狀態往下延伸至手的前臂及手背。

年紀輕者,椎間盤含水量多、富有彈性,但若頸部肌肉無力,頸椎與頸椎間的椎間盤被擠壓出來(就像兩片餅乾內的糖漿被擠壓出餅乾的邊緣),一樣會壓迫到頸椎神經,疼痛也會從肩頸開始以放射性的狀態往下延伸至手的前臂及手背。小孩子的頸椎較有彈性,椎間盤較不會突出,可是肌肉一樣會發炎疼痛,所以不能仗著年紀小而無止盡的低頭,不然早晚會嘗到苦果。

◆嚴重需進行椎間盤手術

國泰醫院神經外科主治醫師張明元表示,曾遇過一個案例,因工作關係,需要久坐打電腦,上肢開始痛痠麻且感到無力,照頸椎X光片和核磁共振檢查後,發現有嚴重椎間盤突出壓迫到神經,產生上肢無力的狀況,因而要接受椎間盤切除手術,在清空椎間盤的兩節椎體之間放置支架,避免神經繼續受壓迫而造成永久傷害。

張明元醫師談到,頸椎椎間盤切除手術是項精細的手術,因為要從前頸開刀,開刀時要避開食道、頸動脈,在頸椎當中放置支架。不過,現在手術技巧成熟,風險已降低許多,患者術後約3天即可出院,患者出院後可戴頸圈保護脖子。

◆固定式、活動式椎間盤 有何差異?

椎間盤手術大致上分兩種,傳統的手術方式是在頸椎之間置入固定支架,提供支撐功能。人原本有7節頸椎,每節之間有椎間盤相隔,提供避震及支持功能。但使用固定式椎間盤支撐後,上下兩節頸椎會融合成一大節,融合後的頸椎在頸部正常活動時,容易使鄰近節的正常椎間盤,因受力增加而加速退化,此一現象是固定式頸椎支架最大的缺點。

新型的手術方式是在頸椎當中置換活動式人工椎間盤。活動式人工椎間盤在支撐頸椎的同時,可保留頸椎正常活動度,與自然的椎間盤效用相去不遠,美中不足的是,該項目健保未給付,患者須自費。

手術後要避免拉扯頸部肌肉的動作,如:搬提重物或猛然轉動頸部。若開刀後,平時錯誤姿勢仍未改變,症狀仍可能復發,術後的那一節椎間盤雖然不會再突出,卻容易造成其他正常頸椎椎間盤的病變。患者長期低頭,會因為頭部重量造成頸部肌肉負擔,假如患者頭部挺直,頭部與頸部呈現一直線,便能降低頸部負擔,換言之,患者少低頭,就能降低復發危險。

感謝臺安醫院復健科主任鍾佩珍、國泰醫院神經外科主治醫師張明元審稿

【尊重智慧財產權,轉載請註明出自來源:大家健康雜誌104年10月號

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  • 大家健康 2015-10-04
關鍵字: 頸椎頸部肌肉手術復健
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