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無「管」一身輕 裝拔鼻胃管時機大解析

無「管」一身輕 裝拔鼻胃管時機大解析
無「管」一身輕 裝拔鼻胃管時機大解析

許多民眾往往將「氣切管」與「鼻胃管」混為一談,或是認為年長者或失能者在無法自主進食後,唯一的選擇就是插上鼻胃管,家屬雖然心疼,卻也不敢移除。但是一定要長期忍受插鼻胃管的痛苦嗎?現在有愈來愈多的醫護人員倡議,透過有效的訓練,病人也可以擺脫鼻胃管的束縛,恢復以口進食的能力。

每當家中長輩或親人有插鼻胃管的需求時,大家都擔心若不用鼻胃管餵食,豈不是活活將病人餓死;若勉強由口進食,又有可能引發嗆咳,導致吸入性肺炎。所以家人子女及親屬之間,就會陷入一場「插」與「不插」,甚至到後來演變成「拔」與「不拔」的論戰中。站在病人角度,大家都想拔掉鼻胃管,因為這是維護尊嚴最基本的事,任誰都不想過著「食不知味」的生活。台灣每年有近20萬人插鼻胃管,其中65歲以上者就占了近6成,在平均壽命愈來愈高齡的今天,我們每個人在老後都有可能要面對這樣難堪的處境,所以認識它、使用它、放下它,是我們必須學習的課題。

認識鼻胃管後遺症 插與不插抉擇關鍵

鼻胃管是「必要之惡」嗎?什麼狀況下才需要插鼻胃管呢?我們必須先對它有基本的認識,一般除了急重症病人為了延續生命而需要插上鼻胃管之外,還有哪些情況必須插鼻胃管呢?聯順居護所負責人汪秋蓉表示,以下3種情況可能會使用鼻胃管:

(一)有咀嚼吞嚥障礙、嗆咳的問題,以及進食、喝水時會嗆到的病人。

(二)若病人進食時間過久、進食量過少,容易導致營養不良、水分不足或是電解質不足的狀況。

(三)因為病人要配水吞藥,而喝水又容易嗆到,為了服食藥物的便利性及安全性,必須將藥磨成粉溶入水中,然後以鼻胃管來灌藥。

汪秋蓉表示,插鼻胃管灌食因為節省餵食時間、照顧人力,且可以減少因為進食而造成嗆咳的風險,這些都是放置鼻胃管的優點。

但是長期插鼻胃管,也會對病人的健康造成極大的傷害,汪秋蓉進一步說明:「長期插鼻胃管,會造成鼻咽腔與咽喉部的潰瘍、感染、慢性鼻竇炎等病症,亦會引發疼痛及不舒服的異物感,而且會造成胃食道逆流,並引起吸入性肺炎等問題。另外,口腔若長期沒有咀嚼活動,顏面肌肉與下巴缺乏運動,將導致口腔功能退化,久而久之,病人不想開口,就會導致假性牙關緊閉的情形。」

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  • 熟年誌 2020-03-03
關鍵字: 鼻胃管病人我們肺炎吸入性肺炎
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