中時電子報 書刊

優質豐富的新聞媒體

寶貝的補水須知 認識寶寶水需求

寶寶日常需要額外補充飲水嗎?根據研究指出,6個月以下的新生兒只要奶量足夠,並不需要額外喝開水。開水無色、無味又平淡,寶寶大都不會喜歡喝,可是當寶寶嘴唇乾裂、哭不出淚、尿黃又臭時,要小心是否出現水分攝取不足的現象;但是又為了鼓勵寶寶喝水而加些糖分,則可能因此喝太多糖水導致水中毒的發生。身為新手爸媽到底該怎樣判斷?就讓本篇單元的專業醫師替您解答吧!

認識寶寶腎功能

寶貝的補水須知 認識寶寶水需求

臺安醫院小兒科主治醫師王和順表示,小嬰兒的腎功能,約在2歲以後才能算是達到如大人般的穩定階段。一般來說,1歲之前新生兒腎功能屬於逐漸成熟的發育階段,因此要幫寶寶額外補充水份時,尤須格外注意。

寶寶的腎功能其作用也是同成人一樣的,只是成熟度不同。腎臟是人體的過濾系統,經由皮質和髓質共同運作,屬於外層皮質的腎絲球,能過濾血液和水分,然後再由集中於髓質的腎小管後把需要的水份再吸收回人體,多餘的水份則過濾成為尿液,最後經輸尿管及尿道再排出體外。

王和順醫師指出,寶寶的腎臟功能在母親肚子裡胎兒期就已經開始發揮功能。羊水基本上就是小寶寶的尿,所以母親的羊水少一點時,有些胎兒發育也會比較不好。不過,羊水少的原因很多,當然也不只是胎兒腎臟異常所致。

基本上,可以確定的是胎兒的循環代謝功能主要是在於胎盤,並不是依賴腎臟。然而新生嬰兒則沒有胎盤可以替寶寶做代謝循環,所以許多報導也指出,在寶寶腎功能還很嬌弱的狀況下,光喝奶水就很足夠,並不需要額外再補充水份。

當寶寶長大至4個月起,若已開始進食副食品,王和順醫師建議說,千萬不要在寶寶的食物泥中,額外添加鹽分或調味品,這樣也會造成寶寶腎功能負擔。至少,都要等寶寶滿2歲以後,再製作稍帶調味的飲食較妥當。

寶貝需要喝水嗎?

水,很重要!不管大人或小孩,人人都需要喝水,但是,喝水這一件事,落在小嬰兒的身上,也一樣需要嗎?王和順醫師表示,其實從寶寶開始喝奶時,就有在喝水了。其中,光是貝比從母乳中就已吸收了約90%的水;即使喝配方奶的寶寶,也於奶水中喝足了約86%的水,故建議不用再給寶寶餵開水。

1.注意水量:

一般添加副食品的時間,約從寶寶四個月大開始。故王和順醫師在門診當中,通常建議家長,至少應等寶寶4個月大以後才給喝開水。但寶寶喝水的量,應如何衡量呢?王和順建議,簡單說就是絕不要超過喝奶的量,也就是不要讓寶寶喝太多水,然後就不喝母奶了。

另外,也有國外衛教文獻指出,給寶寶喝的水量,一次大約不要超過2~4盎司(約60CC~120 CC左右)。然而,王醫師表示,臨床上其實很難準確拿捏,而白開水無色無味,通常寶寶很少多喝。除非,給寶寶喝的水中加了糖,這就有可能讓寶寶上癮而喝超量了。

那麼到底寶寶飲水的量,該怎麼抓呢?王和順醫師表示,通常小於10公斤的寶寶,一日的水量=寶寶每1公斤x 100 CC。若是10~20公斤的小朋友,除了原本10公斤時所需1000 CC之外,還須加上(現在體重減10公斤)x 50CC,即是每日喝水量。因此,10公斤的寶寶,每天就可以攝取1000CC的水份(註:包含所有飲食的水在內喔!),醫師如此提供簡單類推的計算方式,可提供給新手家長作為量化參考。

2.不要加糖:

畢竟糖水有甜份,哪一個寶寶不愛?所以,不知不覺中就有可能讓寶寶越喝越多。喝太多糖水,不光是有水中毒的危險,也可能造成寶寶腎臟負擔,及發生寶寶日後肥胖的問題。再者,當寶寶依賴有甜份的食物成了習慣,將來還有挑食的可能。

王順和醫師說,過去老一輩的觀念認為要給寶寶喝去胎火水(紅嬰水),其實就是葡萄糖水,可是這種水沒有電解質,純粹是糖加水,這使寶寶喝久了,就越喝越多,最後連奶也不喝了。

這樣的情況若失控時,長期下來會導致寶寶體內水份越來越多,腎臟開始負荷不起,鈉離子也開始下降,當鈉離子下降到120以下,就有可能會開始出現抽筋症狀了。而正常的寶寶,體內鈉離子含量約在135~145之間,若低於130以下,就要格外當心寶貝是否出現水中毒了。

3.不要泡錯

水中毒的初步臨床症狀包括有昏睡、活動力下降,嚴重時抽筋、發紺、意識不清等。多半造成水中毒的寶寶,較少是因為喝白開水引起的,比較多的是給寶寶喝糖水所造成的。糖水雖能補充血糖,但是卻缺乏電解質。另外,還有一種常見的原因是父母泡配方奶時,把大湯匙和小湯匙看錯,使奶粉與開水混合的比例泡錯,故讓寶寶長期喝到稀釋過配方奶而引起水中毒的情形。

◎寶寶補水須知

王和順醫師表示,給寶寶喝水最主要的目的是避免寶寶有脫水症狀,但寶寶脫水也是有跡可循的。王醫師指出當寶寶脫水時,通常尿量變少、尿的次數也變少,而尿液的顏色則明顯偏黃且有股騷臭味,哭泣時無淚水、眼眶凹陷、前囪門凹陷、口乾唇裂等症狀。而有部份寶寶來門診時,測到的體重也會跟著掉下來,並細分為輕度、中度、重度脫水。

通常寶寶之所以脫水,多半是得了急性腸胃炎,因為又吐又拉,體內無法吸收水份所致。另外,大一點的則有些是運動後大量水分流失。因此若有水分缺乏時,要立即補充水份,醫師通常建議去買小兒口服電解質液,內有設定好的糖份與電解質的比例較能快速補充。不過,醫師亦提醒,有的家長會在這種情況買舒跑給寶寶喝,但此類飲料並不適合,即便泡稀一點糖份少,但水中的電解質就不足了。

寶寶喝哪一種水好?

◎自來水煮沸就好嗎?

給寶寶喝的水,以一般自來水煮開的水就可以了。至於需不需要過濾?則因人而異。王和順醫師表示,過濾水大部分是過濾掉雜質及水中微生物,而給寶貝喝的自來水,則必須是煮沸過的,因為台灣的自來水管路比較老舊,有的或者有二次汙染疑慮,故還不能像歐美國家那樣直接生飲。

◎寶寶喝礦泉水好嗎?

醫師分析指出礦泉水的製造其來源影響甚大。有部份礦泉水是混合製造的,有的則是山泉水、海水去淡化還原產生的;無論如何,這些水裡面有礦物質、電解質,卻仍存有雜質、毒素的可能。

尤其,消費者多不明水公司處理過程,除非是很信任的礦泉水製造商。否則,醫師通常會勸告父母,若真要買來給寶寶喝,也要買來路明確的知名品牌,否則,一旦發生狀況,不僅個人損失慘重,最後連求償也無門路。

◎寶寶喝蒸餾水好嗎?

再者,蒸餾水就是純水,純水就是無電解質、無雜質,什麼都沒有的水。表面上看起來好像很好,但是長此以往喝下來,如果寶寶又沒有其他的副食品補充(水果、青菜泥等),只用純水泡奶給寶寶喝,相對也會讓寶寶有電解質不足的情形發生。因為自來水中,還是存有某些礦物質,但純水則一切均無。

◎寶寶喝過濾水好嗎?

王醫師指出,過濾水就跟蒸餾水的方式是大同小異的,那就要進一步去看,你是怎樣過濾的,有的用透析的方式來滌除一切雜質及有毒微生物,而往往透析到最後也變成蒸餾水,一樣使水中電解質、礦物質及養分等都不存在。

另外,有的過濾水只是加裝活性碳,把水中的毒物、氯氣吸收掉,這樣水中的礦物質還可能保留。然而,王醫師強調,無論生水有沒有過濾,煮沸則是絕對必要的步驟。其實,單純以自來水煮沸即可飲用,但問題是許多民眾對家用自來水,不是那麼有信心,故使得大家都去想盡辦法選擇飲用各種水。

◎寶寶喝山泉水好嗎?

通常中南部的民眾,比較會去購買山泉水。而醫師特別提醒這種水一定要煮沸。因為這類的水,品質比較不穩定。因為過去就曾有過家長買山泉水給孩子泡東西喝,結果由於水中含生菌(例:沙門氏菌)而引起孩子罹患重病的個案。

◎喝軟水比硬水好?

硬水,指的是水中鈣、鎂礦物質含量較高,水質純度沒那麼好,類似鄉下使用的井水,比較會有個明顯的味道,故醫師通常建議寶寶喝軟水當然較好。軟水的部份則是礦物質較少的水,像台灣北部的自來水,大部分就是軟水。通常,比較令人在意的是,使用硬水的洗衣機、洗碗機等,用久較容易引起水垢造成故障情形。

◎醫師的小叮嚀

當寶寶逐漸長大至4個月起,逐漸會對外界感到好奇,加上父母添加副食品後,也讓寶寶開啟對喝水的興趣,如何是寶寶最佳喝水時機?王和順醫師建議,多半觀察寶寶如果有運動量較大、常待冷氣空調的室內、或喝奶的中間均可,但基本上不要給寶寶喝太多就對了,因為每個孩子的腎臟代謝率不同,過多當然會有水中毒的危險,但是通常除非是糖水,否則寶寶很少會喜歡猛灌開水的,故家長無須太憂心。

王和順

學歷:中山醫學大學醫學系

經歷:行政院衛生署新竹醫院小兒科主任、行政院衛生署新竹醫院新生兒科主任

現任:臺安醫院小兒科主治醫師、臺安醫院新生兒加護病房主任

【更多精采內文,請看〔嬰兒與母親〕2013年10月號 ;更多活動訊息歡迎來

〔嬰兒與母親facebook粉絲團〕看看唷!】

看更多精彩內容詳見本期的嬰兒與母親

  • 嬰兒與母親 2013-10-23
關鍵字: 寶寶醫師過濾功能電解
好友人數
發表意見
留言規則
中時電子報對留言系統使用者發布的文字、圖片或檔案保有片面修改或移除的權利。當使用者使用本網站留言服務時,表示已詳細閱讀並完全了解,且同意配合下述規定:
  • 請勿重覆刊登一樣的文章,或大意內容相同、類似的文章
  • 請不要刊登與主題無相關之內容
  • 發言涉及攻擊、侮辱、影射或其他有違社會善良風俗、社會正義、國家安全、政府法令之內容,本網站將會直接移除
  • 請勿以發文、回文等方式,進行商業廣告、騷擾網友等行為,或是為特定網站、blog宣傳,一經發現,將會限制您的發言權限或者封鎖帳號
  • 為避免留言系統變成發洩區和口水版,請勿轉貼新聞性文章、報導或相關連結
  • 請勿提供軟體註冊碼等違反智慧財產權之資訊
  • 禁止發表涉及他人隱私、含有個人對公眾人物之私評,且未經證實、未註明消息來源的網路八卦、不實謠言等
  • 請確認發表或回覆的內容(圖片)未侵害到他人的著作權、商標、專利等權利;若因發表或回覆內容而產生的版權法律責任將由使用者自行承擔,不代表中時電子報的立場,請遵守相關法律規範
違反上述規定者,中時電子報有權刪除留言,或者直接封鎖帳號!請使用者在發言前,務必先閱讀留言板規則,謝謝配合。