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孕婦慎防熱傷害

臺灣每年因中暑等熱急症兒到急診就醫的民眾,多達1,500人,也因為地處亞熱帶,臺灣夏季是熱傷害的好發季節,孕媽咪不可不慎!

孕婦慎防熱傷害

人體體溫的調節機制

從生理學的角度來看,人類屬於恆溫動物,由位於大腦下視丘的體溫調節中樞來控制體溫的恆定,藉著身體內部熱量的產生與熱量散失於環境來達到平衡,維持體溫在攝氏37度,也就是核心體溫的溫度。人體與環境之間,熱量與交換常藉著輻射、蒸發、傳導、和對流來完成。在極端的溫度變化下,人體的體溫調節機制也可能失敗。

4 TIPS!人體體溫為何會升高?

儘管人體體溫少有波動,但仍會受到下列因素的影響導致體內熱量增加,造成體溫升高,分述如下:

1.微生物感染:

為了抵抗入侵的微生物(細菌、濾過性病毒、寄生蟲等),體內的免疫系統會引起發燒反應。

2.新陳代謝速率的增加:

如甲狀腺機能亢進的病人,因新陳代謝機能旺盛,體內所產生的熱量也相對增加。

3.劇烈的運動:

因為激烈的肌肉活動,導致熱量的蓄積,體溫就會逐漸上升。

4.藥物的影響:

如抗組織胺等,會抑制流汗,減少熱量的散失。藉著人體體溫的調控機制,體溫調節中樞會經由神經系統傳達散熱的需求,刺激交感神經,讓皮膚的血管擴張,促進汗腺的分泌,增加排汗,人體有九成的熱能是經由流汗或水份蒸發,把體內的熱散發出去。

當然使用冰枕、吹電風扇或冷氣,也可達到降溫的目的,若無法排熱,人體就會遭受熱傷害。

不可不慎!熱傷害的分類

人體在高熱的環境下,會因大量的排汗及流失電解質而出現不同的臨床症狀如下:

1.熱暈厥:

由於體液的流失,皮膚血管的擴張,使血壓及腦壓下降而昏厥,常發生於長時間劇烈的運動後或在濕熱的環境下,久站不休。患者初期會感到虛脫、口渴、皮膚乾熱發紅、頭暈、眼花,甚至腿軟暈倒、脈搏微弱、血壓下降,但在涼爽的地方平躺休息,補充水份、電解質後即無大礙。

2.熱痙攣:

當體內液體、電解質存量減少,會導致腹部或肢體的肌肉收縮、抽搐,維持約1到3分鐘,肌肉會壓痛、成塊變硬,體溫呈現正常或稍高。將患者移到涼爽的環境下,給予含電解質的運動飲料,並按摩抽筋的肌肉即可緩解,休息2到3天即可復原。

3.熱衰竭:

在炎熱的環境下,若有長時間的活動,卻沒有足夠的水份、鹽分的攝取,患者會大量盜汗、全身脫水。肛溫超過攝氏37.8度,脈搏加速,並有噁心、嘔吐、肌肉痠痛、頭痛、昏睡、疲累、焦慮、感覺異常、歇斯底里。其治療還是要把患者移至涼爽的地方。在2到4小時內給予足夠的水份(約1到2公升)、鹽分的補充,以生理食鹽水行靜脈滴注最好。

4.熱中暑:

由於身體控制體溫的中樞神經失調,以致排汗功能異常,根本無法出汗,致使體溫會一直飆高,大腦機能障按,出現核心體溫(測量肛溫)超過攝氏40度。

熱中暑可分為「傳統型熱中暑」,多發生於體溫調節機能變差的人如:老年人、廚師、農夫、建築工人居多;另一型為「運動型熱中暑」,多見於熱濕環境下,從事大量活動身體健康的人,如馬拉松長跑者、軍中新兵。熱中暑會使大腦、心血管、肝、腎功能損壞,常併發罹病率及致死率。

熱衰竭只是嚴重脫水,體溫略為升高,意識是清醒的;至於熱中暑會出現體溫發燙、嚴重電解質不平衡、血壓降低,進而意識不清。如未及時急救,採取降低體溫(給予冰毯或冰浴)、補充生理食鹽水、甚至緊急洗腎,則容易併發橫紋肌溶解、腎功能受損、意識昏迷等症狀,造成多重器官衰竭(大腦、心血管、肝、腎),瀰漫性血管的凝血不全症(DIC)而死亡,死亡率高達七成以上。

6大高危險群,小心熱中暑

時值炎夏,民眾出現熱中暑的機率增大,因此屬於下列高危險族群需要特別小心,注意防範:

1.老人:

老人因皮膚汗腺萎縮,循環系統衰退,身體散熱機能不佳,容易中暑。

2.孕童婦:

婦女懷孕或產後體力消耗大、身體虛弱,是中暑的高危險群。

3.嬰幼兒:

因身體尚未發育完全,體溫調節能力差,皮下脂肪又多,不利散熱。

4.心血管及新陳代謝疾病患者:

天熱會加重心臟負荷,糖尿病患者對溫度變化反應遲鈍,甲狀腺機能亢進者代謝率高,容易產熱。

5.服用藥物者:

正在使用抗組織胺、安眠藥等病人,會因藥物引起血管收縮,出現抑制排汗的現象。

6.建築工人、廚師、入伍新兵、及運動員:

因長時間曬太陽、高溫環境或劇烈運動超越體能負荷,因過度脫水而致中暑。

熱傷害對孕婦的影響

懷孕時孕婦體內的代謝率會增加,其腹中胎兒的體溫會高出孕婦本身約攝氏1度左右;孕婦因為需要消除生理上的高熱量,通常她們比較不能忍受環境的高溫,但總得面對職場或環境的高溫。

從動物的實驗中,懷孕時發燒若核心體溫超過攝氏38.9度時將會升高流產率及致畸率(主要是神經管缺陷)。因此孕婦在早期懷孕的時期,若有暴露高熱環境下,可能會產生上述的不良影響,需靠檢驗血中的胎兒甲型蛋白值及胎兒超音波的篩檢,才能早期發現來加以處置。

根據1997年美國公共衛生期刊及2010年美國流行病學期刊都證實炎熱高溫,也會誘發早產,即妊娠20~36週(<37週)的分娩,值得孕婦多加小心注意。畢竟早產新生兒的死亡率占總新生兒死亡率的75~85 %,須要特別注意!

4POINT!預防中暑

由於熱傷害(由其是熱中暑)對民眾(包括孕婦)的影響有如上述,所以國民健康署提醒民眾,尤其是易中暑的高危險群,包括老人、孕產婦、嬰兒及幼童、病患(包括心臟病、高血壓患者及正在使用藥物治療者)、工作過勞者者或運動者、體重過重者,需小心避免中暑,提供4個預防中暑的方法提供民眾參考:

1.躲太陽:

選擇早晨和傍晚時間進行戶外活動,並適時選擇陰涼處休息;每天都要注意氣象報告,避免於大太陽底下運動,上午十時至下午二時避免外出。

2.補水份:

隨身攜帶白開水,隨時補充水份,不管身體靜態或在運動,室內或室外,都要注意補充水份,而且不要等到口渴了才喝水,最好每小時就喝2杯到4杯(1杯等於240 c.c.)的涼水。為了給少體液的流失,避免有酒精或含糖飲料。為了避免胃痛,禁止太冰的飲料或水。

3.勤防曬:

穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的長袖衣服,在戶外應撐陽傘、帶寬邊或通風的遮陽帽及太陽眼鏡,外出前30分鐘應先擦防曬乳液。

4.要通風:

要選擇通風或有風扇、空調的地方(例如公共圖書館、購物商場)。居家或在室內工作時,如果感覺太熱,可以開冷氣機,空調設定在26~28度,並搭配電風扇輔助,使室內冷氣分佈較平均,勿將嬰兒、兒童、寵物單獨留置於汽車內。

中暑!設法降低體溫

中暑初期身體會感覺很熱,皮膚乾且發紅、體溫升高、心跳加速、呼吸加快,嚴重者會出現無法流汗、頭昏、頭痛、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀。民眾如果發生疑似中暑的症狀,應盡速移離高熱環境,設法降低體溫。國健署提供五個步驟供民眾參考:

1.蔭涼:

盡快移至蔭涼地方

2.脫衣:

鬆脫身上衣物

3.散熱:

用水擦拭身體及搧風

4.喝水:

提供加少許鹽的冷開水或稀釋之電解質飲料

5.送醫:

盡快送醫處理(可撥打119)

徐弘治

學歷:臺北醫學大學醫學系畢業

經歷:美國馬利蘭州大巴爾鐵摩醫學中心婦產部總住院醫師、長庚醫院婦產部主治醫師

現任:臺安醫院婦產科主治醫師、中國醫藥大學附設醫院台北分院婦產科主治醫師、博仁綜合醫院婦產科主治醫師、臺北醫學大學兼任婦產部臨床副教授

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〔嬰兒與母親〕2014年8月號 ;更多活動訊息歡迎來

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  • 嬰兒與母親 2014-08-12
關鍵字: 體溫中暑環境運動人體
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