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5招輕鬆改善寶寶便秘

當寶寶解便的性狀又乾又硬、或因排便困難而哭鬧,甚至解便時因肛裂而帶有鮮血,就可能是便秘了。至於排便的頻率則不能當作判斷寶寶是否便秘的標準,因為有些接近滿月的母乳寶寶解便次數會遞減。本文告訴家長對於寶寶便秘應具備的相關知識與改善方法。

5招輕鬆改善寶寶便秘

幾天以上不解便才算是便秘?

其實不一定,寶寶與成人不同,隨著年齡的增長,解便的次數也有很大的差異。郭馨璟主任解釋,出生頭幾週的母乳寶寶每天解便次數很多,甚至有些寶寶是一邊吃一邊解便,配方奶寶寶則次數少一些。

接近滿月時,母乳寶寶的排便次數會減少,由於母乳容易消化、少殘渣,有些寶寶甚至可能高達1、2週才解一次便;至於配方奶寶寶在滿月後解便次數也會減少,不過不會像喝母乳這麼少。

由此可見以排便天數推估是否便秘並無標準答案,建議依據各種症狀(例如:排便性狀改變或肛裂、排便時哭鬧,或因腹脹而食慾降低)來初步判斷比較準確。至於為什麼接近滿月後排便次數會減少?因為寶寶的腸胃道功能會隨著年紀增長而愈來愈成熟,胃結腸反射變慢,因此解便次數會漸減。

造成寶寶便秘的各種原因

功能性便秘、飲食習慣所導致的便秘

開始添加副食品以後,倘若食物攝取不足或比例不恰當,例如:家長給寶寶吃太多肉類,蛋白質攝取過多而含膳食纖維的蔬菜攝取太少,可能會使寶寶便秘。不過便秘也可能因人而異,一樣的飲食內容,有些寶寶會便秘、有些寶寶則不會,因為每個寶寶的腸胃道功能仍存在著些許差異,有些寶寶的腸胃道功能先天就比較差一點。

病理性便秘

9成以上的便秘只是功能性的便秘或因飲食習慣所致,只有1成以下是因為疾病所致。引起便秘的疾病種類很多,例如:巨結腸症、甲狀腺功能低下、肛門直腸畸形、牛奶蛋白過敏等皆可能,不過機率比較小。

巨結腸症

簡單來說,甲狀腺功能低下通常在新生兒篩檢時可以確診,不用太擔心;至於巨結腸症則表示有部分腸道缺乏神經結。在症狀上,嚴重者會因無法解便而腹脹嘔吐、輕微者則僅會便秘。確診方式為做腸道的切片。

巨結腸症的寶寶無法藉由飲食來改善便秘,必須做手術切除缺乏神經結的腸道才能夠治療。

肛門直腸畸形

包含有肛門狹窄、無肛症等結構上的變異。正常的寶寶剛出生後的第1、2天內會解出墨綠色的胎便。假使寶寶出生後第1、2天沒有解胎便或解太少,就可能是要懷疑這一類的疾病。

牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏的寶寶臨床上除了出現異位性皮膚炎、腹脹、哭鬧、腸胃道出血的症狀外,也可以便秘來表現。

寶寶便秘,可以服用軟便藥或灌腸嗎?

不建議替寶寶灌腸,因為長期灌腸會使腸道對灌腸產生依賴性,少了對糞便的推動性;倘若便秘嚴重,寶寶可以依醫囑服用軟便藥,軟便藥只會軟化糞便,腸道仍須推動糞便排出,所以不會使腸道產生依賴性。

如何改善便秘?

可依醫囑適度服用軟便藥。改善副食品的添加種類,菜泥與果泥有助於排便(例如:香蕉、水蜜桃、木瓜、水梨…等都是有助於排便的水果),至於果汁則比較缺乏膳食纖維,當寶寶已經可以吃果菜泥時,應盡量給予果泥,不要只喝果汁。至於芭樂由於鐵質含量較高,容易導致排便不順,便秘時建議別吃太多芭樂。

假如肛門裂傷,家長可以在寶寶的肛門口塗抹一點凡士林來潤滑;當滿月後的小寶寶3天以上未解便時,也可以用棉花棒沾一點凡士林,稍微給予肛門一點刺激,有時候寶寶就會排便了。

郭馨璟主任建議,假使寶寶便秘,每次吃完副食品以後,可以給予寶寶大約30~60C.C.的溫開水飲用(杯餵或8個月大以後可以開始訓練用吸管喝水),不過水分不要給予太多,以免影響到吃副食品與喝奶的份量。

當寶寶已經能坐得穩時,如果有便秘的情形,鼓勵寶寶在早晨起床和剛吃完副食品之後,練習自己坐小馬桶,大約20分鐘即可,因為剛吃完食物的胃結腸反射也會促進排便。

「喝糖水有助於改善便秘」?從理論上來說,糖水可以增加滲透壓,的確可能有助於緩解輕微的便秘。如果寶寶便秘,不妨在溫開水中加入少量麥芽糖或葡萄糖試試看,不過頻率不宜太高,以免寶寶蛀牙或甚至覺得「糖水比ㄋㄟㄋㄟ好喝」,因而不喝奶了。另外要注意1歲以前的寶寶不能吃蜂蜜,所以不能讓寶寶喝蜂蜜水。

「便秘時,可添加少量油脂潤腸」?

郭馨璟主任表示,「用少量油脂潤腸」在理論上亦可行,不過寶寶不一定是油脂攝取不夠才便秘,萬一試過幾次便秘的情形依然沒改善(例如:7、8個月以上的寶寶便秘,偶爾給他吃一點剁碎、略有加油的炒菜或炒肉),就不要再嘗試了;此外也要注意副食品的添加必須循序漸進,不宜操之過急。

郭馨璟

經歷:台北馬偕醫院小兒部醫師、台北馬偕醫院小兒肝膽腸胃次專科研修醫師、中華民國小兒醫學會專科醫師、中華民國小兒肝膽腸胃次專科醫師、中華民國醫用超音波學會會員

現任:嘉義基督教醫院兒童胃腸科營養支持小組主任

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〔嬰兒與母親〕2015年2月號 ;更多活動訊息歡迎來

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  • 嬰兒與母親 2015-02-24
關鍵字: 寶寶便秘排便肛門結腸
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