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向惱人肥胖說Bye Bye 產後如何消水腫?

醫學上有一個正式針對「產後」這段時期的名詞稱為「產褥期」,產褥期是產婦全身各器官除乳腺外,從胎盤娩出至接近正常未孕狀態的一段時期,一般是指生產完後約6~8週的時間,產褥期的婦女在生理上會發生很大的變化,如子宮與泌尿生殖系統的復原、乳房的泌乳、循環系統與消化系統的變化等。而水腫發生在產褥期可以分成病理性與一般生理性的水腫,如下所述。

向惱人肥胖說Bye Bye 產後如何消水腫?

產後仍然水腫,是什麼原因?

病理性的水腫──常見遺傳、家族病史

常見的產後病理性水腫,包括有妊娠毒血症、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠腎臟病等,都會造成孕期甚至產後嚴重的水腫現象。一般病理性水腫程度比較嚴重,不只是小腿,還包括大腿、會陰部、肚子,甚至全身,連頭臉都可能產生腫大現象。

以妊娠毒血症來說,甚至有合併高血壓的情況,小便量少且有蛋白尿的情形。而像妊娠糖尿病,必須要定期監控血糖,上述水腫均無法單就食療做改善。

病理性水腫的成因,像妊娠毒血症,最有可能是來自遺傳(原本就有腎臟疾病、高血壓或是糖尿病),因為一連串的生理病理現象,導致母體微血管出現不正常收縮,即產生合併水腫、高血壓與蛋白尿的症狀。

上述的高血壓、糖尿病、腎臟病等的發生原因,絕大部分均來自遺傳或家族病史。特別是本身就有高血壓、糖尿病、腎臟病的婦人,在懷孕與產褥期更易引發這些疾病。

生理性的水腫──常見飲食不均衡、血液循環差

飲食不均衡

扣除上述病理性的水腫現象,剩下的就屬於生理性水腫了。普通生理性的水腫,多因產婦飲食不均衡所引起,或因本身血液循環功能不佳或短暫的排尿不暢引起。

產婦飲食不均衡部分可能是血液中的白蛋白(血漿裡的膠體蛋白)含量不足,或是本身有缺鐵性貧血或具有地中海型貧血的孕婦。一旦貧血體質加上營養攝取不足,血液中膠體蛋白含量過低,因滲透壓不夠,所以水分就容易從血管跑到我們的身體組織內,因而造成水腫情形。

血液循環差

血液循環欠佳的最大原因,多是平時產婦姿勢不良所致。包括像是坐月子期間久臥、久坐等等,因為坐月子期間如果缺乏運動,經常在床上平躺久臥,這樣的姿勢容易壓迫到腸骨靜脈的部位,造成下肢靜脈回流不暢,使水分堆積於下肢等處,腫脹情況也會變得更糟。

中醫看產後水腫的引起原因

通常上述這些原因所產生之生理性水腫,多屬於第一度的水腫,也就是水腫的部位僅限於腳踝、小腿。

因為人體有所謂的代償機制,不太容易造成全身腫脹。而若是病理性水腫,則水腫情況就會比較嚴重,其腫脹的程度可能為第二~四度,水腫的部位就有可能發生於大腿、會陰部、腹部或是頭面手腳與全身,此時就必須要找醫師診斷治療

產後水腫中醫的理論與看法會認為跟中醫臟腑中「脾」、「腎」、「心」與「痰濕」、「血瘀」比較相關。

「脾」主運化水濕,脾氣虛弱則生濕,水濕不運則泛溢肌膚而浮腫發胖,產婦們通常因為脾氣虛弱所導致之腸胃蠕動功能減退,無法運化水濕,而出現體質性的水腫。

另外「腎」主水、腎跟尿液的排泄有關,產後如果腎氣虛弱,排尿的功能差,也容易導致水腫。而如果代謝循環差,下腔靜脈受到子宮壓迫,造成血液回流狀況不佳或是導致靜脈曲張而下肢容易腫脹,這在中醫的看法會從「血瘀」來治療。

另外產後吃得太補,高熱量油脂類食物吃得太多,缺乏運動、代謝不良,也容易熱量與水分滯留體內出現水腫型肥胖,此類中醫歸類於「痰濕」引起。

產後大約多久才會消水腫?

一般產褥期後生理性水腫發生在產後約1~2星期內,待原本因為胎盤娩出後所回流身體的血液與體液,慢慢透過尿液與排汗排除後,再透過飲食與藥物調理後即會改善。而病理性水腫就不容易消失。

簡單區分的方式,病理性水腫,通常在產檢時就會發現。而生理性的水腫,則多屬於懷孕末期發生,腫脹部位堆積在局部下肢。病理性水腫從懷孕初期就會經產檢發現孕婦血壓、血糖過高,或尿中白蛋白過高等情況,或在聽診時也容易發現有胸悶、氣喘的現象,就可能屬於妊娠毒血症或妊娠合併心臟疾病等的基本現象。

坐月子如何消水腫──飲食篇

熱力需求增加

產褥期(坐月子)婦女需要的營養與熱量很高,要超過妊娠後期。此期的產婦身體虛弱、食慾不佳且消化吸收能力較差,既要補足因分娩所消耗的能量和體力,又要補充因哺乳而透支的營養與熱量。

飲食內容應選擇以高優質蛋白、低脂肪、充足的維生素、礦物質、含鐵劑食物與膳食纖維為主,以保持熱量約2,700~2,800大卡,確保食物易於消化和吸收為飲食原則。

吃易消化的食物

剛生產後1~2天,因為勞累導致產婦的消化能力減弱,應吃些易消化,富有營養又不油膩的食物,如牛奶、豆漿、藕粉、粥等,以後隨著腸胃消化能力的恢復,可實用普通飲食。

乳汁暢通後可以多喝湯,如雞湯、排骨湯、豬蹄湯、鯽魚湯、肉骨湯煮黃豆等,這些湯既可促進乳汁分泌,又含有豐富的蛋白質、礦物質和維生素等營養素。飲食應多樣化,粗糧與細糧搭配,多吃新鮮蔬菜和水果,不要偏食,飲食應少量多餐不節食。少食辛辣及甜食,忌食生冷堅硬及含酒類飲料。

攝取「低鹽」飲食

易水腫體質的產婦應盡量攝取「低鹽」的飲食,以免水分滯留在體內。需提醒的不只是做菜時添加鹽分須減少,許多加工食品在製作過程中早已添加大量食鹽或味精,應該盡量避免攝取。

另外也可選擇高鉀的食物來吃,而高鉀的飲食多在蔬果類,像利尿的冬瓜,鉀離子含量很高,多吃則有助於排鈉。再者,高鈣、高蛋白食物也應多攝取,避免因為營養不足而產生水腫。當然,要選優質蛋白,而好的優質蛋白(即白蛋白),多存於豆類當中,如白扁豆、黃豆、黑豆、紅豆、薏仁等,尤其紅豆的利水效果大家都知道。

而「麻油、老薑」可以適量攝取,麻油有助於子宮收縮、提供身體熱量;尤其針對「脾虛濕重」水腫體質的產婦,適量的薑可幫助去寒利水,溫暖子宮以利於惡露與水分排出。

建議消水腫的方式──運動篇

吃得多加上活動量少或根本躺著不動,坐月子期間生理性水腫或是增胖的機率大增。雖然產婦歷經大失氣血的生產過程,坐月子期間充份休息是需要的,但休息不等於整天不下床走動。

因為適度活動反可以幫助傷口癒合、促進盆底肌肉張力的恢復與子宮復舊,另外也可以增加腸胃蠕動、減少排便、排尿的困難與身體氣血代謝循環的恢復。

所以,一般自然產、沒有產後大出血情況的產婦,在生產後2~3天就可以下床走動,約3~5天後就可以做一些收縮骨盆的運動,而在產後兩個星期,就可以做柔軟體操或伸展運動;至於剖腹產的產婦,則看傷口癒合的情況,一般來說,產後一個月可以開始做伸展運動,而產後6~8週才適合做鍛鍊腹肌的運動。

產褥期做些簡單的產後運動或體操有利於體力恢復、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發生,且能使骨盆底及肌張力恢復。

另外要提醒的是,產後減重不適合太早開始,大多數醫師都建議,如果要限制飲食或是做有氧運動消耗熱量,應在產後6週之後,身體狀況大致恢復以後再開始進行。

吳炫璋

學歷:國立陽明大學傳統醫學研究所博士、慈濟大學整合生理暨臨床科學研究所碩士、中國醫藥大學醫學士

經歷:臺北慈濟醫院中醫科主治醫師

現職:臺北慈濟醫院中醫部婦兒科主任、中醫婦科醫學會常務監事

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〔嬰兒與母親〕2015年3月號 ;更多活動訊息歡迎來

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  • 嬰兒與母親 2015-03-11
關鍵字: 水腫產後理性飲食產婦
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