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如何「腸」保健康? 嬰兒腸胃問題大破解!

如何「腸」保健康?  嬰兒腸胃問題大破解!

如何「腸」保健康?

嬰兒腸胃問題大破解!

嬰兒的「腸」見疑難雜症一籮筐、胃部各種狀況也使許多家長倍感頭痛。腸胃道功能是否良好在人體健康中扮演相當重要的角色,喝下去的奶無法吸收,長久下來也勢必會影響到寶寶的生長與營養。本文提出嬰兒腸胃道保健的各種妙方,並分析改善對策,讓家長具體知道該怎麼做才能使寶貝更健康!

嬰幼兒常見的腸胃道問題

乳糖不耐

廖賜寶副主任表示,無論是母乳或是配方奶的乳糖含量皆很高,但兩者的差異在於乳糖型的不同,母乳的乳糖型有利於益生菌的成長優於配方奶,但對於有些寶寶來說都有可能會導致乳糖不耐(母乳或配方奶皆有可能)。

所謂乳糖不耐,係指寶寶腸胃道的酵素尚未成熟,無法代謝乳糖,表現出來的症狀為喝完奶後會嘔吐、腹瀉(有酸臭味)、腹脹、腹痛、哭泣,平時也不愛喝奶。

乳糖不耐可分原發型與續發型,原發型通常剛出生喝奶後就會出現上述症狀;續發型則是原先沒有這些症狀,因為疾病所造成的突發性乳糖不耐,例如:腸胃炎,不過只是暫時的現象,等到病癒後乳糖不耐的現象就會消失。

乳糖不耐是1歲以前的寶寶的常見腸胃道問題,尤其剛出生前幾個月的寶寶最常見;1歲以後隨著腸胃道酵素的逐漸成熟,就很少再出現乳糖不耐的情形了。

改善對策

寶寶要改喝低乳糖或水解蛋白配方奶,此種奶粉含較低乳糖或部分水解蛋白來取代,減少因黏膜刺激而引起的消化不良現象。倘若寶寶是因為腸胃炎等疾病而引發暫時性的乳糖不耐,建議服用3至6週無乳糖配方奶以後,如果排便正常時即可恢復飲用原來的奶粉。

如果寶寶是原發型乳糖不耐,則建議一直飲用無乳糖配方奶直至1歲。有些家長擔心無乳糖配方奶是否營養不足,其實不用擔心,一般來說營養不會不夠。

假使家長仍想換回原來的配方奶或母乳,可於寶寶6個月大時試試看,有些寶寶6個月大時腸胃道酵素也已趨於成熟,假如沒有乳糖不耐的症狀,就可以改喝普通配方奶或母乳。

此外,有乳糖不耐的寶寶,副食品與其他寶寶一樣在4至6個月時開始添加即可,副食品內容物也不用做特別的改變。

溢奶

廖賜寶副主任說明,首先要先區分「正常溢奶」與「異常溢奶」。「正常溢奶」為寶寶餵奶後打嗝或活動時(抱起來時)從嘴角或口中流出一點奶,此因賁門肌肉不成熟所致。

隨著年紀增長溢奶的情形會自行改善,在正常情況下並不容易造成窒息。每個寶寶不再溢奶的時間都不一樣,平均大約4至6個月以後,溢奶的情形就會減少。不過有些寶寶改善的速度則比較慢,要等到1至3歲才會逐漸改善,所以即使1歲後偶爾還有溢奶的現象,家長也不用太擔心。

「異常溢奶」則是採噴射狀吐奶,由於腹部肌肉與橫隔膜強烈收縮,導致胃中奶水從口中噴出且量多,常見原因包括:1.幽門狹窄、2.胃食道逆流、3.腸胃道感染。特別是幽門狹窄,好發於出生2至4週的新生兒,因為胃出口的幽門太緊、或肌肉肥厚,導致奶水無法進入小腸裡。

容易用力將奶噴出呈現噴射狀的嘔吐,此屬於病理性現象,寶寶會很容易餓,而且體重都沒有增加。從出生後,這種類型的寶寶幾乎每次喝奶後都會噴射狀吐奶,必須採手術治療,一次手術即可治癒。

病理性噴射狀吐奶大多於剛出生不久即可發現,隨著年齡增長會愈來愈嚴重,不會自行改善。如果不以手術治療,影響為電解質不平衡、低血糖、抽筋、營養不良,甚至會導致吸入性肺炎。

早產兒或有先天性疾病的寶寶比一般寶寶更容易溢奶,其實多數寶寶都有溢奶的現象,只是程度的輕重與時間長短不同而已。

「容易溢奶的寶寶,應採少量多餐喝奶。」

改善對策

雖然只有「異常溢奶」的寶寶必須先檢查原因或動手術治療,不過家長在照護「正常溢奶」的寶寶時,仍有一些方式可以盡量減少溢奶:

1.少量多餐,別一次餵太多。一次吃太多比較容易溢奶。

2.餵完奶以後,建議採直立的姿勢抱著寶寶30分鐘後再躺下;如果沒有時間抱著寶寶這麼久,可以在寶寶的身後放置枕頭、讓寶寶朝右側躺大約30分鐘至1個小時(不過要確保寶寶的姿勢不會變成趴睡),朝右側躺有助於讓奶水從嘴角流出。由於胃微偏左邊,胃出口在右側,所以朝右側躺幫助胃中液體流入十二指腸,不建議朝左側躺。

3.喝完奶後不宜立即平躺。如果想讓寶寶平躺,應把枕頭墊高30公分。

4.喝完奶後要拍嗝。如果溢奶的情形比較嚴重,最好餵一半時就拍嗝。每次餵奶都要拍嗝,有些寶寶不容易打嗝,家長不用每次都一定要把嗝拍出來,大約拍5分鐘左右即可。

腸絞痛

目前醫學界對於寶寶腸絞痛的確切原因仍無定論,僅能推測可能是因為剛出生的寶寶年紀較小,腸道蠕動功能還不夠成熟所致。通常等寶寶滿3個月以後,比較不會再有腸絞痛。

廖賜寶副主任提醒,當寶寶哭鬧時,家長應先檢查寶寶的尿布是否濕了、確認寶寶是否肚子餓了,或是尿布有沒有包太緊、衣服穿太多或蚊蟲咬傷、身上有傷口等;如果都沒有,則應摸摸看肚子是否鼓脹(可用手輕敲肚子,聽聽看是否有空氣聲或腸道蠕動的咕嚕聲),假如有的話,就可能是腸絞痛。

腸絞痛發作時,尚有一些症狀上的特色可供家長參考:寶寶每天幾乎都在特定的時間點哭鬧,哭鬧頻率每天約有1至2次,每次甚至可長達2、3小時。

倘若沒有每天哭鬧,一週至少會有3、4次以上;寶寶哭鬧時,肚子摸起來會脹脹的、硬硬的,亦經常把腿部弓起來或是持續拳打腳踢。此外,也要注意,腸絞痛並不會合併解血便、嘔吐、腹瀉或發燒等症狀。

改善對策

當寶寶排氣(也就是放屁)後,腸絞痛的症狀大多會消失,因此可以適量在寶寶的肚子上塗抹脹氣膏,幫助寶寶排氣。腸絞痛的問題會隨著年齡增長而自行消失,家長不用太擔心。當寶寶哭鬧時,可考慮給寶寶聆聽古典音樂、或讓寶寶換個房間、或帶寶寶出門逛逛,有時候也會自行改善。

萬一寶寶滿3個月以上仍然經常不適哭鬧,大多不是腸絞痛,可能是乳糖不耐或其他疾病所致。

為什麼腸絞痛大多在晚上發作?

許多家長都發現,寶寶經常在每天固定一個時間點哭鬧(又以晚上居多),雖然確切的原因仍不明,不過推測可能是白天有許多分散寶寶注意力的新奇事物,晚上夜深人靜、活動與周遭刺激減少,使寶寶比較專注在腹痛上。

腸套疊

好發年齡為6個月至2歲之間。腸套疊為兒科急症,大多並非先天結構的異常,而是後天所造成,切確成因雖然仍不明,不過廖賜寶副主任指出,可能與病毒感染有關,腸套疊常是病毒感染後的併發症。

這個年紀的淋巴結相當活躍,較易腸套疊。小腸套大腸、大腸套大腸、小腸套小腸等各種情形皆可能發生,其中以小腸套大腸居多。年紀較小的寶寶有來自於母體的抗體保護,不易發生腸套疊。

腸套疊的好發月分為每年的4至6月,因為病毒感染後腸淋巴腫起,出現發炎反應。最常見的病毒感染為腺病毒。

少數為天生的腸套疊,例如:憩室炎。腸套疊的症狀為腹瀉、腹痛、嘔吐,腹瀉以陣痛來表現,例如:每隔20分鐘一次陣痛哭鬧;另外糞便的顏色有些混合鮮血絲,發作數小時後會呈現草莓醬色,這是因為腸子被套久了,腸道組織缺氧,腸黏液沾到血色素所致。

腸套疊不能置之不理,腸子會壞死、破掉,甚至引發敗血症而有生命危險。不過腸套疊不易確診,通常是寶寶有上述不適症狀,合併腹部有硬塊,再藉由照X光、超音波或電腦斷層診斷。

不過即使經過這些檢查,也不能100%確診,有時候甚至要等到症狀嚴重,以為是腹膜炎動手術時才發現原來是腸套疊。以性別統計而言,男寶寶比女寶寶更容易發生腸套疊。

改善對策

少數寶寶會自行消腫與康復;多數寶寶仍須治療,醫師會以鋇劑灌腸,因為鋇劑的阻力較大、較易灌通,但是灌鋇劑也有風險。

比較安全的灌腸方式為灌水或灌空氣(一定要由醫師執行,不能由家長自行灌腸),不過一旦無法灌通或甚至灌破腸道,必須緊急動外科手術,所以灌腸時外科醫師也會在一旁準備。大部分寶寶的腸套疊皆可灌通、也不會再復發,少數人才會復發。

腸胃炎

腸胃炎的種類很多,輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒等皆常見。年紀小的寶寶以輪狀病毒最常見;諾羅病毒與腺病毒則是大人與寶寶都會感染。腸胃炎的症狀也多以腹瀉為主。確診方式為做糞便檢查或糞便的細菌培養,如有特殊情況則照X光、超音波與電腦斷層掃描作疾病區別。

改善對策

餐具不共用,使用前先仔細清洗。住家必須保持空氣流通,不要緊閉門窗。搭乘大眾運輸工具或在公共場所時,非必要的物品盡量不要讓寶寶去觸摸、觸摸後盡量不要讓寶寶將手放到嘴巴裡,並要勤洗手。

有些種類的益生菌可能有助於改善病毒性的腸胃炎,可考慮添加益生菌與止瀉藥,不過還是要以醫師處方為主。當寶寶腹瀉時,可用手機將寶寶的糞便拍照帶給醫師看,並紀錄解便的次數、糞便的性狀、氣味,以供醫師進一步參考與評估。

生活中的腸胃道保健之道

1.以母乳為主,母乳不夠再佐以配方奶。不過母乳寶寶較易缺鐵,3至4個月的寶寶可考慮開始補充鐵劑。

2.大骨湯較油膩,應等寶寶腸道較成熟時再開始餵食,可以考慮至少8個月以後再決定是否飲用;1歲以後再吃蛋,對蛋過敏的寶寶則需要等到至少3歲。

3.拍嗝建議拍到6個月。6個月以後,如果溢奶的頻率減少,即可逐漸不用拍嗝;如果依然經常溢奶則仍要拍嗝。廖賜寶副主任建議,親餵母乳也會吸到空氣,最好還是要拍嗝。

4.寶寶的副食品以新鮮為前提,每添加一種新食材,應給予3天至1週的時間來觀察與適應(雖然腸胃道不適的症狀會立即表現出來,不過有時候食物過敏所引發的紅疹反應,則可能要等1、2天才會出現)。

5.少量多餐。

6.飲食均衡是提升寶寶抵抗力的不二法門。

7. 4至6個月開始吃副食品時,應以米製品(例如:米精、米粉)為優先,麥製品因具有較高的致敏性,建議8個月以後再吃。水果則先以鮮榨果汁開始適應。

8.米、麥皆為澱粉類主食,當寶寶已經可以吃米製品與麥製品時,多元化攝取比較有營養,不要單一種類攝取,例如:有時候吃米精、有時候吃麥精、有時候吃麵線或稀飯、吐司麵包等。

廖賜寶

學歷:國立陽明大學研究所碩士

經歷:臺北市立和平醫院小兒科主任、美國紐約哥倫比亞大學附設醫院新生兒科進修、臺北馬偕醫院新生兒科臨床研究員

現任:臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科副主任

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〔嬰兒與母親〕2015年2月號 ;更多活動訊息歡迎來

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  • 嬰兒與母親 2015-04-26
關鍵字: 寶寶乳糖溢奶腸胃腸套疊
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