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生活作息+飲食習慣 孕期貧血的預防×改善

生活作息+飲食習慣 孕期貧血的預防×改善
生活作息+飲食習慣 孕期貧血的預防×改善

經常頭暈、臉色蒼白,是貧血的徵兆嗎?雖然頭暈與臉色蒼白是貧血的表現,但是僅藉由這種狀況就認定是貧血,其實並不準確,必須經過血紅素的檢測,才能確定是否有貧血、以及是哪一類型的貧血。

貧血的症狀與表現?

貧血的定義,是指血液中的血紅素成年女性低於12g/dl,成年男性低於14g/dl。光田綜合醫院血液腫瘤科主任柯萬盛指出,女性患有貧血的比例比男性多,很多人將經常頭暈、臉色蒼白、眼白蒼白當成貧血的顯著徵兆,事實上頭暈有可能是貧血、心臟問題、肺部問題或是腦部問題的表徵,並不是只有貧血會頭暈;至於貧血可能會出現的症狀,則包括:頭暈、體力不好、走路會喘、肌肉痠、腰痠背痛、疲倦、常有力不從心的感覺、抵抗力差易受病菌感染、運動耐受性差、腳容易抽筋等。這些症狀很容易被輕忽,而且也不能從是否有這些症狀就斷定是否有貧血,還是需要驗血紅素才能明確知道。

貧血的類型?

柯萬盛主任表示,女性缺鐵性貧血的比例很高,年輕女性更高達三分之一的人有缺鐵性貧血,缺鐵性貧血的原因其一是身體對鐵的吸收不佳,其二是攝取的食物含鐵量不足,其三是身體流血所造成(每個月經期流血量大);很多女性在懷孕前就有缺鐵性貧血的問題,而懷孕時身體所需的鐵量是平常的4倍,更容易出現缺鐵性貧血。

到了懷孕末期,有些孕婦會出現生理性貧血,這是因為懷孕末期母體中的血容量,會從原本的5000C.C.快速升到7500C.C.,也就是短時間體內增加了50%血量,但是體內製造的紅血球只能增加20%至30%的量,根本趕不上血增加的量,因而造成生理性貧血。生理性貧血對懷孕及生產過程影響不大,但孕婦若是出現呼吸急促或是持續性心律不整的狀況,就需要會診心臟科醫師,再做進一步的處置。

至於海洋性貧血,屬於遺傳性貧血,也就是父母遺傳給下一代的,而不是後天所得到的。患者的紅血球比正常人略小,正常紅血球體積(MCV)是80fl以上。海洋性貧血引起的貧血就要特別小心,因為嚴重時胎兒容易流產。懷孕初期第一次作產檢會做血液檢查,檢查的主要目的,是要檢測孕婦是否患有海洋性貧血,如果檢測出紅血球體積在70~80fl,會懷疑海洋性貧血,而需再做血紅素電泳分析檢查,就可以確定是海洋性貧血。這時爸爸也需要做檢測,若爸爸或媽媽其一人是帶原者,孩子患有此症的機率是25%;如果夫妻都檢測出有此症,那孩子有50%會是重度海洋性貧血、25%是帶原者的機率。帶原者出生後不會有明顯的症狀,可正常的生活。但嚴重型海洋性貧血,胎兒可能會流產、胎死腹中,可能嚴重貧血水腫而死亡。

所以如果爸媽是帶原者,在孕期6~8週時,就要再做絨毛膜檢查,來確認胎兒是否為嚴重型海洋性貧血。如果確定是,可考慮人工流產終止懷孕。海洋性貧血症是遺傳疾病,預防方式可以做婚前健康檢查,檢測血液來確認雙方是否患有此症,將來在懷孕時,可提供給醫師作進一步檢查的參考。

貧血對孕婦及胎兒的影響

懷孕期間為了供應胎兒營養,孕婦比一般人更容易有貧血的問題,再加上胎兒對鐵、蛋白質的需求很大,如果含鐵的食物補充不足,就容易出現貧血的問題。孕期貧血症狀較輕的孕婦,會出現頭暈、疲倦、虛弱的狀況,對胎兒不會有太多的影響;但若貧血的狀況嚴重,就會影響到胎兒氧氣供應的問題,會造成胎兒體重過輕、早產等狀況,這時候需要找出貧血的原因對症治療。

如何確診是否貧血?

要確診是否貧血,一定要驗血紅素。造成貧血的原因很多,慢性疾病、慢性感染、缺乏維生素B12、B6、葉酸、消化性潰瘍、痔瘡、大腸癌等,都會造成貧血,所以一定要先找出貧血的原因,對症改善飲食或治療,才能改善貧血的狀況,貧血是不會自行改善的。

懷孕期間如果是缺鐵性貧血,只要多補充富含鐵質的食物,像是紅肉、紅色系的蔬菜水果、動物肝臟、葡萄乾等就可改善。懷孕期間如果怕自己吃得不均衡,也可補充孕婦專用的綜合維他命,至於要不要補充鐵劑、如何補充,則要詢問醫師,由醫師依照孕婦的狀況給予適合的量。海洋性貧血屬於遺傳性疾病,目前沒有藥物可以治療,孕婦需要藉由多休息以及均衡飲食來維持懷孕時的體能。

如何改善懷孕貧血的問題?

很多女性在懷孕前就有缺鐵性貧血的問題,所以在準備懷孕時,就應該開始注意自己平常飲食中鐵的攝取量,從懷孕開始就可以多吃鐵質高的食物,所有深色系的食物都富含鐵質,像是深綠色的蔬菜、胡蘿蔔、南瓜、扁豆、馬鈴薯、蛋、豬肝、豬肉、櫻桃、葡萄乾、蘋果等。

鐵是形成紅血球的主要成分之一,也參與氧氣運送及能量供應系統,因為鐵很難被人體吸收,所以屬於容易缺乏的礦物質。所以即使已經多補充上述的含鐵食物,但還是不少人在孕期中有缺鐵的問題,經過驗血得知有貧血問題的孕婦,可以補充鐵劑。

柯萬盛主任表示,通常鐵劑一天補充一顆即可,可補充至孕期結束。至於有些人在吃了鐵劑後會有胃痛、拉肚子、排便不順等副作用,這時候可以藉由調整鐵劑的處方、或是改變吃鐵劑的時間來緩和這些症狀。醫師會根據孕婦缺鐵的程度以及副作用的嚴重性,來調整鐵劑的種類。

另外,鐵劑一般是在飯前吃比較容易被人體吸收,但若吃了之後副作用很大,可改成飯後吃,雖然飯後吃人體的吸收較少,但可改善副作用的產生。

吃素者貧血,怎麼辦?

吃素患有貧血者也不少,主要是因為雖然蔬菜、水果中有不少含鐵的種類,但植物中的鐵吃進身體後可利用率只有2%,比起肉類中的鐵吃進身體中可利用率高達15%~20%少非常多,而且植物中缺乏維生素B12(B12主要存在於肉、蛋、奶類),維生素B12攝取不足也會導致貧血。建議吃素者如果可以吃蛋,就可每天補充;若吃純素,藻類則可多攝取,因為綠藻、藍藻中含有豐富的維生素B12。

此外,全穀根莖類食物中也有豐富的維生素B群,可以在三餐中有一餐以糙米或十穀米取代白米飯,莧菜、紫菜、葡萄乾、芝麻等高鐵食物亦可多食用。

如何預防懷孕貧血?

要預防懷孕貧血,其實要從懷孕前就需注意飲食問題,尤其少女從初經來潮開始,就有可能出現缺鐵性貧血的問題。如果輕忽缺鐵問題,累積到懷孕期間,狀況會更嚴重。柯萬盛主任指出,很多人是因為偏食造成貧血的問題,像是有些貧血是缺乏維生素B6、B12及葉酸所造成,如果偏食不吃蔬菜,就會缺乏葉酸;偏食少吃肉類,就容易缺乏B6、B12,所以飲食均衡很重要,但容易被忽略。

不正確喝茶,容易造成鐵質缺乏

國人喜愛喝茶者眾多,但不正確的喝茶也容易造成鐵質缺乏,原因是茶中含有的單寧酸會讓鐵不容易被人體吸收,所以當你在吃富含鐵質的食物時,一邊配著茶、或是剛吃完飯馬上來一杯濃茶,這都會影響鐵質吸收。建議若要喝茶,可與吃食物的時間間隔一小時,等鐵質吸收後再喝茶,就不會受影響了。

另外,國人吃制酸劑(胃藥)的比例很高,像是胃不舒服就吞一片制酸劑,或是吃藥時一定要配上胃藥,但是人體是靠胃酸來吸收鐵質,經常吞服制酸劑,會讓胃中的胃酸分泌不足,長此以往,就會影響身體對鐵質的吸收。如果有上腹部的問題要先對症治療,不要自己經常性地藉由吞服制酸劑來緩解胃不舒服的問題。如果你喜愛吃速食、加工食品也要小心,因為速食和加工食品中,經常會加入磷酸鹽,磷酸鹽會與鐵結合,讓鐵不容易被人體所吸收,若經常食用也會使鐵含量不足。

孕婦多朝左側躺,多休息

至於在生活上,孕婦如果出現頭暈的狀況,應該多休息,不要太勞累、太緊張。躺下時,最好採左側躺的姿勢,因為右側有下腔靜脈經過,若躺右側會影響血液回流,引起下肢水腫、頭暈等症狀。

做任何動作時,例如從坐姿要變換姿勢站起來,都建議把速度放慢、放緩,這樣比較不容易在改變姿勢時因頭暈而跌倒。

有貧血問題的孕婦,除了要補充鐵質食物之外,外出運動也很重要,運動可以增加心臟的耐受度,可以選擇散步等較緩和的運動來改善血液循環,比較不容易頭暈。維生素C可以促進鐵質的吸收,所以除了可以多吃含鐵的番茄、芭樂、蘋果、葡萄等水果外,也可常吃同時含有維生素C和鐵的蔬果,例如黑棗、紅棗、酪梨、草莓、黑芝麻、紅豆、綠花椰菜、海藻、紅莧菜等,亦可在吃含鐵食物時,額外補充維生素C來增加鐵質的吸收。

柯萬盛

學歷:國防醫學院學士

經歷:台中榮民總醫院兼任血液腫瘤科主治醫師、三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、教育部部定副教授、弘光科技大學兼任副教授

現任:光田綜合醫院血液腫瘤科主任

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  • 嬰兒與母親 2016-01-21
關鍵字: 貧血懷孕問題孕婦鐵質
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