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PM2.5衝擊 健康險核保大漏洞

PM2.5衝擊 健康險核保大漏洞
PM2.5衝擊 健康險核保大漏洞

去(2015)年8月底,行政院主計總處公布2015年國民幸福指數為6.76分,比前年些微下滑,但與經濟合作暨發展組織(OECD)34個會員國和其他2個夥伴國相較下,在37國中排名第18名,居亞洲領先地位。不過,環境品質排名卻是倒數第3,是生活品質指標中最落後的名次,其中「空氣汙染」表現最差,排名與去前年相當,維持第36,僅優於智利。

國內過往鮮少關注空氣汙染的議題,但隨中國空汙日益嚴重,國人對空氣品質的要求也隨之提高,去年全台各地舉行關於空汙的抗議活動,環保團體更先後走上凱達格蘭大道,呼籲政府重視空氣品質。

與生俱來的「呼吸」本能,竟淪為必須走上街頭捍衛和爭取的基本人權?

人為因素 秋冬空汙濃度增

每逢入秋,台灣天空總是一片霧濛濛,冷氣團下沉,汙染物凝聚在空氣中難以擴散,以致每年9月至隔年4月是空汙高峰期。

東北季風南下,中國境內空氣汙染順勢撲向台灣,不過環保署表示,國內空汙來自境外汙染約43.3%,境內汙染則占比56.7%,換言之,真正的空汙來源就在台灣。解決空汙,首要面對的就是,別再將責任推卸給中國。

為此,台灣健康空氣行動聯盟發起人,同時也是彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃解釋,懸浮微粒在自然界的占比不高,大部分來自人為產生的固定汙染源(如工業發展和能源事業)及移動汙染源(例如交通),前者是工業城市主要汙染源,後者則為都會城市汙染源,但鄉下地區因機汽車等私人用車較多,移動汙染源也占相當比例。

美化統計 淪為三級防制區

環保署自2014年10月,仿英國採每日空氣品質指標(Daily Air Quality Index),提出細懸浮微粒(PM2.5)預警濃度分級,設有十等級,紅色及紫色代表PM2.5影響最劇,患有心臟、呼吸道、心血管疾病的民眾及年長者出門時務必配戴口罩,防止吸入過多PM2.5。

上(1)月,行政院環保署據「2015年空氣品質監測初步結果」指出,全台各地空氣品質較二○○八年有明顯改善。其中,PM2.5改善幅度達到20%。相同的數據,改以「空氣品質標準」觀察,卻只有花東地區符合規範,其餘縣市均未達標,更嚴重的是,未達標縣市更是三級空氣品質防制區。

新舊指標 真假標準難分辨

葉光芃認為,政府公布空汙數據,確實促使民眾重視空汙問題,也身體力行降低自產的空汙危害,但政府更應致力提供正確且嚴謹的指標。就「粒徑」而言,PM2.5比懸浮微粒(PM10)粒徑10微米還小,但PM2.5濃度達到70已是紫爆危險等級,為什麼PM10仍是黃色,屬正常等級?

台灣現行空氣汙染指標有二,一是,2014年引進英國「細懸浮微粒指標」,檢測粒徑小於2.5微米的PM2.5,若濃度達54以上,應減少出門;其二是,採行舊制PSI設計的「空氣汙染指標」,檢測項目含蓋懸浮微粒(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、一氧化碳(CO)及臭氧(O3)等氣體,若濃度飆升至一○○微米,才需要留意出門。但弔詭的是,空氣汙染指標卻未含PM2.5。

當前國內將PSI指標和DAQI指標並陳,經常造成同一地區顯示出不同警語,民眾究竟該以哪套指標作為健康維護?反觀,英國針對臭氧、二氧化氮、二氧化硫、細懸浮微粒、懸浮微粒,皆設定明確指標。葉光芃建議政府部門,若以新制DAQI作為PM2.5指標,應盡速將空氣汙染指標調整至新制規範,才能真正保障國人健康。

懸浮微粒 含重金屬易罹癌

由於PM2.5粒徑極小,大約是人類頭髮直徑的28分之1,重金屬和有毒的物質易附著在微粒上,通過呼吸道,進入肺泡和血管,再伴隨血液循環進入全身,進而誘發呼吸系統或心血管等疾病。

台灣大學公共衛生學院長期關注PM2.5對人體健康影響,歷經16.9年,證實不菸、不酒、且無慢性肝炎者,若長期生活在PM2.5環境下,將提高罹患肝癌的風險,是全球率先發現空汙有礙於肝臟健康的研究。

日前,台大公衛院針對新北市民眾,追蹤6、7年也證實,長期暴露在PM2.5環境,每一立方公尺濃度增加10微克,結核病風險將提升39%,也提高心臟病、中風、肺癌、慢性肺阻塞等死亡風險。

世界衛生組織(WHO)雖然未證實空氣汙染與癌症是否存在著正相關,卻將其列為「一級致癌物質」,風險等同香菸、檳榔、及砒霜。

現代保險教育事務基金會董事長林麗銖憂心呼籲,目前重要的是教育自己和下一代,努力減少空汙形成。例如,家長接送孩子時,將汽機車停在校門口卻未熄火,空氣中瀰漫著危險的汙染物質,孩子進出校門時吸入過多危險空氣,許多後天因素不斷危害孩子健康。政府也應仿效國外,在校門口規劃等待區,保障幼童健康,否則空汙長期累積,對子孫未來危害實難想像。

強化保障 空汙增核保難度

保險雖然是事後補償,卻能在必要時轉嫁風險,國人應盡早檢視醫療險和癌症險相關保單,隨時補強空汙危害的風險缺口,提早規劃保單,否則空汙導致身體危害,若帶病投保,勢必提高投保難度。

林麗銖表示,近來有些保單會調整保障內容,主要考量「成本控管」和「給付條件」,這些都是保險公司合理的風險管理。換言之,若各項研究證實空汙確實會提高癌症發生率,未來申請癌症給付者增加,保險公司可能重新精算,調整理賠金額,甚至提高保險費用,民眾勢必增加額外開銷。

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  • 現代保險雜誌 2016-02-12
關鍵字: 空氣汙染空汙指標pm2.5
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